الرئيسية أمراض وعلاجات الجهاز الهضمي علاج الامساك المزمن حسب نوعه

علاج الامساك المزمن حسب نوعه

0
788

يتضمن علاج الامساك المزمن التعرف على الاسباب واستبعاد الأسباب الثانوية الأخرى التي قد تسبب الإمساك وكما يوحي اسمه فأن الإمساك المزمن مجهول السبب ونادرا ما يكون له سبب واضح وبعض الأسباب الثانوية الأكثر خطورة سرطانات القولون وامراض المستقيم والشرج

اما الخطوة التالية في علاج الامساك هي تحديد ما إذا كان المريض يأخذ كمية كافية من السوائل والألياف في النظام الغذائي حيث يتم فحص وجود مضاعفات أخرى مثل احتباس البول ومرض الجزر المعدي المريئي والتقيؤ وآلام في البطن

علاج الامساك المزمن

علاج الانحشار الحاد في البراز

عندما يكون هناك انحشار حاد في البراز بسبب الإمساك المزمن مجهول السبب فأن النظام المفضل هو

الخطوة الأولى هي تنظيف الأمعاء السفلى باستخدام PEG البولي ايثيلين جلايكول Polyethylene glycol وهي سوائل يبدأ مفعولها من 2 إلى 3 ساعات مع مسهلات منشطة مثل سينا senna بكمية 25-50 ملغ أو 10 ملغ بيساكوديل اما للأطفال الأصغر سنا يتم اعطائهم نصف الجرعة أو اعطائهم سيترات المغنيسيوم البديلة مع السوائل

ويمكن إعطاء جرعة 17 غرام (مرة واحدة يوميا) من PEG مع سينا أو بيساكوديل كل يوم ويتم تنظيف الامعاء مرة واحدة في الشهر وإذا لم تستجب لهذا العلاج فلا بد من وقفها

ايضا يمكن استخدام الحقن الشرجية اذا لم يستجيب العلاج مع محلول ملحي مع الصابون والزيوت المعدنية ويجب تجنب الحقن الشرجية مع الفوسفات والصودا والحليب والعسل الأسود لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل عدم التوازن المنحل بالكهرباء.

وتناول الزيوت المعدنية ينبغي تجنبها لأنها قد تؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي.

المسهلات

يتم علاج الامساك المزمن والحاد باستخدام أدوية مسهلة لتليين البراز

أنواع الملينات

هناك ثلاث انواع رئيسية للملينات وتشمل:

الملينات المخففة

هذه الملينات تخفف من البراز من خلال الإبقاء على السوائل داخل البراز وتليينه حيث يساعد على مروره بسهوله ومنع انحشاره ومثل هذه المسهلات ispaghula أو سيلليوم او polycarbophil وينبغي أن تؤخذ مع الكثير من الماء وهذه الملينات يبدأ مفعولها من 2-3 أيام لتكون فعالة.

2- الملينات الأسموزية

الملينات الأسموزية تعمل عن طريق جر المياه إلى الأمعاء وبالتالي جعل البراز لين وتوصف إذا فشلت المسهلات السائبة بالعمل وتشمل الملينات الأسموزية اكتولوز.

3- الملينات المنبهة

وتستخدم هذه الملينات إذا كانت الانواع السابقة لا تستجيب وهذه الملينات تحفز عضلات القناة الهضمية بطرد البراز.

والمسهلات المنبهة الأكثر شيوعا هي سينا، بيساكوديل وpicosulphate  ويبدأ مفعولها من 6-12 ساعة ويجب استخدامها على المدى القصير فقط.

كما أنها مفيدة لتطهير الأمعاء لدى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية (وخاصة عملية جراحية في البطن) أو الاختبارات الإشعاعية والتصوير من البطن.

علاجات أخرى للامساك المزمن

الأدوية والعلاجات الأخرى التي يمكن أن تستخدم ما يلي:

الأدوية الجديدة مثل Lubiprostone، السيروتونين منبهات مثل سيسابريد وتيجاسيرود، Prucalopride، Linaclotide

يمكن أن تعطى حقن شرجية تحت التخدير العام للافراج عن العضلة العاصرة الشرجية

التدخل الجراحي وتشمل بعض الخيارات الجراحية للإمساك المزمن مجهول السبب فغر القولون أو استئصال القولون الكلي وتستخدم هذه إذا لم يكن هناك استجابة للعلاجات السابقة

تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة

ينصح المرضى من عمل عدة تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة أيضا وتشمل هذه

تتوفر في الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة مثل الأرز وخبز القمح الكامل والمعكرونة والبذور والمكسرات والشوفان والبقول الخ الألياف ومن المستحسن تناول على الأقل 18 إلى 30 غرام من الألياف يوميا

السوائل حيث ان السوائل مثل العصائر تساعد على منع الجفاف والمساعدة في تليين البراز وبعض السوائل مثل الكافيين والمشروبات الغازية والكحول ليست جيدة وقد يزيد من الامساك

ممارسة النشاط البدني بانتظام وممارسة الرياضة.

شاهد المزيد
شاهد المزيد في الجهاز الهضمي

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *